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消毒供应中心的流程设计与布局
点击次数：2514 更新时间：2009-12-01
作者：于京杰（南京军区南京总医院） 发表于：《中国医院建筑与装备》2009年第12期
摘要：合理的流程设计与布局，可以提高消毒供应中心整体工作质量，减少院内交叉感染，为临床提供高质量的无菌器械及物品。
关键词：流程设计 布局 质量管理
医院消毒供应中心（CSSD）是集中供应全院无菌物品的场所，越来越多的医疗工作者把它比喻成医院的“心脏”。随着卫生部2009年4月1日关于医院消毒供应中心的最新行业标准正式颁布，如何更有效地使消毒供应中心建设走向标准化、规范化、合理化已成各家医院管理者当前最热门的话题之一。笔者认为，借鉴国外消毒供应中心的先进经验，结合国内医院的建筑特点，才能使我们的消毒供应中心流程设计与布局更加合理。
一、论证与选址
（一）论证
在消毒供应中心的流程设计过程中，前期的集中论证工作十分重要，由于消毒供应中心工程涉及到建筑、装修、层流净化、医疗设备、感染控制以及消防等多个项目，所以应召集护理部、基建科、设备科、感控科、消毒供应中心等使用单位共同探讨，大家集思广益，进行充分论证，最终才能定出最佳方案。
（二）选址
消毒供应中心的地点应尽量接近手术室，最好于手术室之间有可直接传递物品的专用通道，同时应考虑到病房和门急诊的通道应清洁畅通，方便各临床科室交换物品。2009年4月1日发布的《消毒供应中心管理规范》中指出，消毒供应中心不宜建在地下室或半地下室，以免房间湿度过大，容易产生细菌，同时指出周围环境应清洁，无污染源。但在实际使用中，由于高压灭菌器需要蒸汽源，所以建议选址不要与锅炉房太远，需考虑到蒸汽管道的距离和蒸汽质量的保证。
二、布局与设计
（一）整体布局
消毒供应中心工作区整体布局应呈单向通过式，按由“污”到“洁”再到“净”的作业流程进行分布，即物品回收→分类浸泡初洗→精细、机洗、干燥→检查配备打包→高压蒸汽灭菌→检测→无菌物品存放→物品配备装车→统一发放，整个流程中两个相邻的工序设在相邻的房间内。根据洁净要求不同分为去污区、清洁区、无菌区及一般生活工作区，到各区必须经过缓冲间，采用强制性通道，将人流、物流分开，不交叉、不逆行。
（二）去污区
去污区应设计为微负压区，回收洗涤间主要负责物品的接收和洗涤，需配置不锈钢浸泡槽和清洗槽。去污区与清洁区之间利用双扉全自动清洗消毒机隔成两个明确区域，污染物品经传递窗传入，必须经清洗机洗涤、消毒、干燥后再到清洁区。工作人员只有通过缓冲区更衣、换鞋后才能到清洁区，禁止工作人员跨区走动，以防止交叉感染。
（三）清洁区
清洁区应设计为微正压区，区内洁净度要求相对较高，在设计时不但要考虑人流物流动向，还需考虑装修材料的选择，要易于清洁，不易积尘。清洁区内应划分布类打包间和器械打包间，为利于工作，可将包装区与灭菌区融为一个整体，但灭菌区应安装排风装置，随时通风降温，以排出室内蒸汽，将室温控制在22℃左右，并定时补充新风。清洁区与无菌区采用双扉脉动真空灭菌器作为隔离屏障严密分隔，同时，清洁区内还应设有环氧乙烷灭菌区，经过低温灭菌的物品通过传递窗进入无菌区。
（四）无菌区
无菌区承担着无菌物品的储存任务，对空气洁净度的要求最高，建议采用万级层流净化。为防止其他区域对无菌区的污染，空气压力需设计为正压，避免其他区域空气的进入，区内不得有水源、气源，长期保持干燥与清洁。无菌区应设计在整个工作区的一端，使之可成为相对封闭区域，严格控制无关人员的进出。
（五）一般生活区
一般性区域包括办公室、一般库房、值班室、更衣室、卫生间等。一般性区域与工作区相对隔离，工作人员由一般性区域进入工作区需经过缓冲间洗手、更衣、换鞋方可进入。
三、结束语：
消毒供应中心流程设计与布局的合理化，是对医院消毒供应中心标准化、现代化、科学化和专业化管理的有力促进，是减少院内交叉感染的重要措施，更是医院医疗质量的一个重要保证。